A diabetes mellitus olyan anyagcsere-betegségek csoportja, amelyek a vércukorszint kontrollálatlan emelkedését (hiperglikémiát) okozzák. Normális esetben a hasnyálmirigy által termelt inzulin hormon szabályozza a glükóz sejtek általi felszívódását és a szénhidrát anyagcserét a szervezetben. Különféle kóros állapotok elégtelen inzulinszekréciót (I-es típusú cukorbetegség) vagy sejtek e hormonnal szembeni rezisztenciáját (II-es típusú cukorbetegség) okozhatják. Az orvosok a betegség tüneteként a gyakori vizelést, az állandó szomjúságot és az erős éhségérzetet említik. Kezelés nélkül a megnövekedett vércukorszintet a szív, az erek, az idegrendszer, az alsó végtagok és a látószerv betegségei bonyolíthatják.
A diabetes mellitus az endokrin rendszer egyik leggyakoribb betegsége. A cukorbetegség különböző típusait az emberek körülbelül 8%-ánál diagnosztizálják élete során, és a széles körben elterjedt táplálkozási szokások miatt évről évre nő a betegek száma. Megfelelő tüneti kezeléssel és diétával a betegek életminősége megfelelő szinten marad.
A betegségről
A diabétesz a második helyen áll a kimutatás gyakoriságát tekintve az összes endokrin patológia között. A betegség minden tizedik embernél előfordul, és vannak olyan rejtett formák is, amikor a beteg nem is tud a problémáról. A fő ok az inzulin hiánya, ami az összes anyagcsere-folyamat megzavarásához vezet.
Faj
A diabetes mellitus osztályozása szerint vannak tüneti és valódi formák. Az első egy adott betegség hátterében alakul ki, és az ok megszüntetése után eltűnik. Az igazi cukorbetegség két típusra oszlik.
- I. típus: inzulinfüggő vagy gyermekkori cukorbetegség. Általában gyermekkorban vagy serdülőkorban alakul ki. Az inzulin hiánya okozza a szervezetben, a hasnyálmirigy-sejtek károsodásának hátterében. Az ilyen típusú cukorbetegségben szenvedőknek állandó külső inzulinra van szükségük.
- II. típusú: nem inzulinfüggő vagy felnőttkori cukorbetegség. Leggyakrabban felnőttkorban alakul ki, de mára gyermekek és serdülők körében is általánossá vált. Ezt a testszövetek inzulinra való érzéketlensége okozza, aminek következtében nem veszik fel normálisan a glükózt. Az ilyen típusú cukorbetegségben szenvedők megfelelő étrenddel, fizikai aktivitással és vércukorszint-csökkentő gyógyszerekkel szabályozhatják vércukorszintjüket. Súlyos esetekben inzulin alkalmazására lehet szükség.
A terhes nők cukorbetegsége (terhességi cukorbetegség) különbözik egymástól. Kizárólag terhesség alatt alakul ki, és szülés után elmúlik. Diétát és ha ez nem segít, inzulinkezelést igényel.
A cukorbetegség súlyossága a vércukorszint szabályozásától és a szövődmények jelenlététől függ. Számos osztályozás létezik, amelyek közül a fő a glikált hemoglobin (HbA1c) szintjén alapul. Ez az átlagos vércukorszintet tükrözi az elmúlt 2-3 hónapban.
- Enyhe fokozat (HbA1c kevesebb, mint 6, 5%): a vércukorszint a normál határokon belül van, vagy ahhoz közel van, a patológia megnyilvánulása minimális.
- Közepes (HbA1c 6, 5-7, 9%): a glükózszint enyhén emelkedett, specifikus tünetek vagy szövődmények kezdeti jelei vannak.
- Súlyos (HbA1c 8% vagy magasabb): jelentős vércukorszint, súlyos tünetek és szövődmények jellemzik.
Hasonló kritériumok szerint megkülönböztetünk kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált diabetes mellitusokat is.
A cukorbetegség tünetei
A tünetek a betegség formájától és súlyosságától függenek. Az 1-es típusú cukorbetegség gyorsabban fejlődik ki, és gyakran okoz szövődményeket a fiataloknál, míg a 2-es típusú cukorbetegség hosszú ideig nem mutathat tüneteket. Gyakran a patológiát csak speciális vizsgálatok segítségével lehet kimutatni.
Lehetséges tünetek és jelek:
- Gyakori vizelési inger és megnövekedett vizeletmennyiség;
- Erős szomjúság és nagy mennyiségű folyadék fogyasztása;
- a szájnyálkahártya szárazsága;
- Csökkent látásélesség és szédülés;
- Kifejezett étvágy, falánkság;
- Fekélyek megjelenése a bőr különböző részein, elhúzódó sebgyógyulás;
- Álmatlanság és fáradtság;
- Csökkent teljesítmény;
- Megmagyarázhatatlan fogyás vagy elhízás;
- A fertőző betegségek gyakori előfordulása.
Csak az orvos tudja pontosan megkülönböztetni a különböző típusú cukorbetegség jeleit. A betegség elhúzódó lefolyása hozzájárul a szövődményekhez kapcsolódó további tünetek megjelenéséhez.
A cukorbetegség okai
A cukorbetegség a hasnyálmirigy működési zavara vagy a sejtszabályozás zavara miatt alakul ki, amelynél még az elegendő inzulintermelés sem segít csökkenteni a vércukorszintet. Az orvosok a betegség kockázati tényezői közé sorolják az elhízást, a hasnyálmirigy-patológiákat, az alacsony fizikai aktivitást, a kedvezőtlen öröklődést és egyéb feltételeket. Az 1-es típusú cukorbetegséget általában férfiaknál és nőknél diagnosztizálják 30 éves koruk előtt. Az elhízott időseknél nagyobb a valószínűsége a II-es típusú cukorbetegségnek. Ugyanakkor bármilyen életkorú betegeknél előfordulhatnak különböző típusú rendellenességek, ezért nem szabad csak a kockázati tényezőkre összpontosítani.
Lehetséges okok és kockázati tényezők:
- Genetikai rendellenességek, amelyek hozzájárulnak az autoimmun betegségek és a hasnyálmirigy-patológiák kialakulásához. A cukorbeteg rokonság fontos kockázati tényező;
- Elhízottság. A felesleges zsírszövet felhalmozódása hozzájárul az anyagcserezavarokhoz, amelyekben a szövetek kevésbé érzékenyek az inzulinra;
- Immunműködési zavar, amelyet a hasnyálmirigy-szövet károsodása jellemez;
- Vírusfertőzések és a toxinok hatása a hasnyálmirigyre;
- kortikoszteroidok és más olyan gyógyszerek szedése, amelyek hozzájárulnak a cukorbetegség kialakulásához;
- Mellékvese diszfunkció;
- Szív- és érrendszeri patológiák.
A diabetes mellitus ritkán veleszületett betegség, de örökletes tényezők okozzák a betegség gyors kialakulását bármely életkorban.
A diabetes mellitus diagnózisa
A betegség diagnosztizálásához endokrinológushoz kell fordulni. Az orvos konzultációt folytat, amely során megvizsgálja a beteg panaszait, és anamnézist gyűjt a cukorbetegség kockázati tényezőinek azonosítása érdekében. A vércukorszint tartós emelkedését és a cukorbetegség egyéb klinikai tüneteit speciális vizsgálatokkal észlelik, ezért az endokrinológus konzultációt követően minden szükséges eljárást előír.
Elvégzett vizsgálatok:
- Éhgyomri vérvizsgálat. Az endokrinológus arra kéri a pácienst, hogy tartózkodjon az étkezéstől néhány órával lefekvés előtt és reggel a vizsgálat előtt. Az eljárás során a szakember fertőtlenítőszerrel kezeli az ujj bőrét, kis szúrást végez egy súroló segítségével, és kis mennyiségű vért gyűjt egy speciális tartályba. A diabetes mellitus jele lehet, ha a kapott minta 6, 5 mmol/l-nél nagyobb glükóztartalommal rendelkezik;
- Vérvizsgálat a glikozilált hemoglobin tartalmára. Ennek az anyagnak a szintje jelzi a glükóz szintjét a vérben 3 hónapig, ezért az orvos ilyen vizsgálatot ír elő a cukorbetegség kezelésének elsődleges diagnosztizálására és ellenőrzésére. A 6, 5% feletti glikozilált hemoglobin koncentráció diabetes mellitus jelenlétét jelzi;
- Terhelési teszt. A vizsgálat első szakasza az éhomi vércukorszint standard meghatározása. Ezután az orvos megkéri a pácienst, hogy igyon egy pohár cukros vizet, és 2 óra múlva ismételt vérvizsgálatot végez. Ha az első vizsgálat eredményei a vérben mérsékelt glükózszintet mutatnak ki (legfeljebb 6, 5 mmol/l), a második vizsgálat pedig a szint jelentős emelkedését (körülbelül 11 mmol/l), akkor a diagnózis megerősítést nyer;
- Vérvizsgálat C-peptid tartalomra. Az endokrinológus előírja ezt a tesztet, hogy megbízhatóan értékelje az inzulintermelést egy bizonyos ideig;
- Vérvizsgálat bármikor elvégezhető. Ezt a tesztet a betegség jeleinek megerősítésére használják. Több vérminta 10 mmol/l feletti glükózkoncentrációja, függetlenül az étkezési időtől, diabetes mellitus jelenlétét jelzi;
- Vizeletvizsgálat. A cukorbetegek vizeletében magas a glükóz szint. Ezenkívül a páciens vizelete ketontesteket tartalmazhat, ami a glükóz anyagcsere zavarára utal.
Szükség esetén az endokrinológus konzultációkat ír elő neurológussal, kardiológussal, nefrológussal és más szakemberekkel, hogy kizárja a betegség veszélyes szövődményeit. A terhes nőknek konzultálniuk kell egy szülész-nőgyógyász szakorvossal.
Szakértői vélemény
A cukorbetegség nagyon veszélyes és egyben gyakori betegség. Megelőzheti egy hosszú ideig tartó hiperglikémia, amely nem okoz tüneteket, de gyors megjelenés is lehetséges, amikor egyik vagy másik tényező hatására a diabetes mellitus kifejezett tünetei jelentkeznek. Élete végéig kezelni kell ezt a betegséget, mert ha nem kontrollálják, cukorszintje ismét megemelkedik. Ha a beteg figyelmen kívül hagyja a kezelést, a patológia szövődményeivel találkozhat: hipo- vagy hiperglikémiás kóma, kardiovaszkuláris szövődmények, látáskárosodás (diabetikus retinopátia), idegrostok patológiái (diabetikus neuropátia). Súlyos esetekben gangréna alakul ki, amely általában a lábujjakat érinti.
Cukorbetegség kezelése
Az endokrinológus megvizsgálja a diagnosztikai eredményeket, és megfelelő kezelést ír elő. A fő célkitűzések a vércukorszint csökkentése, a szövődmények kialakulásának megelőzése és a kellemetlen tünetek megszüntetése. A gyógyszeres terápia mellett az endokrinológusnak speciális étrendet kell előírnia a betegnek a vércukorszint szabályozására. Az orvos összes ajánlásának betartása lehetővé teszi az életminőség jelentős javítását és a cukorbetegség negatív következményeinek elkerülését.
A patológia korrigálására kétféle gyógyszeres terápiát alkalmaznak.
- Olyan gyógyszerek felírása, amelyek csökkentik a vércukorszintet. A diagnosztikai eredményektől és a beteg kórelőzményétől függően az endokrinológus szulfonilureákat, meglitinideket, alfa-glükozidáz gátlókat, biguanidokat vagy tiazolidindionokat ír fel. Gyakran több gyógyszert kell bevenni, szigorúan betartva az adagolást és a vércukorszint ellenőrzését. A felsorolt gyógyszerek javítják a hasnyálmirigy inzulintermelését, serkentik a szövetek glükózérzékenységét és csökkentik a glükóz táplálékból történő felvételét;
- Inzulin beadása injekcióval. Az endokrinológus minden 1-es típusú cukorbetegnek és 2-es típusú cukorbetegnek felírja ezt a kezelési módot, ha a vércukorszintet csökkentő gyógyszerek hatástalanok vagy ellenjavalltok. Az inzulinterápiát terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nők számára is előírják. Először is, az endokrinológus hosszú hatású inzulin injekciókat ír elő - ezt a gyógyszert naponta egyszer kell bevenni, függetlenül a táplálkozástól. A gyors hatású inzulinkészítményeket a kórházakban adják be a cukorbetegség bonyolult formáinak és a vércukorszint meredek emelkedésével járó kezelésére. Az orvos elmagyarázza az injekciók alkalmazásának szabályait és a szükséges adagokat. A konzultáció elmagyarázza a vércukorszint rendszeres, glükométerrel történő ellenőrzésének fontosságát is.
Az endokrinológus egyéni kezelési rendet választ ki, és a kezelés során beállítja a gyógyszerek adagját és a recepteket is. Az ismételt konzultációk lehetővé teszik a betegség szövődményeivel és a gyógyszerek mellékhatásaival kapcsolatos problémák megoldását. Ezenkívül a szakembernek meg kell mutatnia, hogyan kell beadni a gyógyszert, és el kell magyaráznia a kezelés összes szabályát.
Cukorbetegség megelőzése
Évről évre egyre gyakrabban diagnosztizálják a cukorbetegséget. Az orvosi tanács segít megelőzni a betegség kialakulását.
A megelőzés fő módszerei:
- A testtömeg normalizálása és a mérsékelt fizikai aktivitás;
- A hasnyálmirigy-betegségek időben történő kezelése;
- Egészséges étrend, amely magában foglalja a megfelelő zöldség- és gyümölcsfogyasztást.
Kérdések és válaszok
Hogyan kezdődik a diabetes mellitus diagnózisa?
A patológia azonosításához először vért adnak a vércukorszint meghatározásához. Ha eltérések vannak, az orvos további vizsgálatokat ír elő.
Hogyan lehet megelőzni a cukorbetegség szövődményeit?
Kövesse orvosa étrendre és gyógyszeres kezelésre vonatkozó ajánlásait. A fő kritérium a normál vércukorszint.